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31歲的單先生兩個(gè)月前遭遇車(chē)禍致身上多處外傷，在當(dāng)?shù)刂委煶鲈汉?，仍然覺(jué)得自己的左膝關(guān)節(jié)“不對(duì)勁兒”！不僅活動(dòng)受限，而且出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹疼痛。

單先生被家人送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為“左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板桶柄樣撕裂及后交叉韌帶撕裂”。醫(yī)生告訴單先生和家人，損傷十分嚴(yán)重，撕裂范圍巨大，必須進(jìn)行手術(shù)治療，而且損傷的半月板保留下來(lái)的可能性非常小，需要切除，膝關(guān)節(jié)功能肯定會(huì)受到影響。聽(tīng)到這個(gè)消息后，家屬心頭愁云密布。單先生今年31歲，正值青壯年，如果左腿落下殘疾，將對(duì)其以后的工作生活造成巨大影響，家人商量后決定到新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科進(jìn)行治療。

單先生及家人幾經(jīng)打聽(tīng)慕名找到新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任黃武開(kāi)。黃主任認(rèn)真細(xì)致的給患者查體、仔細(xì)查看了患者的磁共振檢查，認(rèn)為患者損傷的半月板有保留下來(lái)的可能。

半月板損傷的形態(tài)，可分放射裂、斜裂、縱裂、分層等等。有一種特殊的縱裂，裂瓣向髁間窩移位，看起來(lái)類(lèi)似“桶柄”，因此稱(chēng)之為‘桶柄樣撕裂’。像患者這樣外側(cè)半月板桶柄樣撕裂合并后交叉韌帶斷裂在臨床上并不常見(jiàn)，由于解剖及手術(shù)技術(shù)的復(fù)雜性，既往的治療難以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)周?chē)姆€(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果得不到恰當(dāng)?shù)闹委?，很可能由于持續(xù)的失穩(wěn)和繼發(fā)的關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形及組織結(jié)構(gòu)不可逆損傷。新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任黃武開(kāi)介紹道。

經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，黃武開(kāi)主任為患者進(jìn)行手術(shù)。為了保留患者損傷的半月板，黃主任在膝關(guān)節(jié)狹小的空間內(nèi)一針一針將撕裂的半月板縫合回原位置，最終將患者的半月板完整保留了下來(lái)，并取自體肌腱重建膝關(guān)節(jié)重要的后交叉韌帶，同樣復(fù)雜的手術(shù)，全是在關(guān)節(jié)鏡下完成，只需要兩個(gè)半公分左右的小切口，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)后第二天，患者就開(kāi)始逐步的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。手術(shù)順利完成，患者家人心頭的大石總算是落了地，不停地向黃主任表示感謝。

新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任黃武開(kāi)介紹道，半月板損傷最要命的地方在于——它幾乎沒(méi)有自愈能力，這一點(diǎn)非?？膳?。皮膚被劃一個(gè)再大的口子，肌肉拉傷，甚至骨折，理論上人體都有自己愈合的能力。但是一旦膝關(guān)節(jié)里頭的半月板受傷，那就是不可逆的。不僅如此，再貴、再奇效的藥品，都很難輸送到半月板。原因在于，半月板幾乎沒(méi)有血供。身體的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、藥物送達(dá)，主要依托于血液循環(huán)。因此，半月板一旦受損，一般都需要采取手術(shù)治療。但不管是半月板全切手術(shù)還是部分切除手術(shù)，術(shù)后都會(huì)造成膝關(guān)節(jié)軟骨退變，易引起相關(guān)的關(guān)節(jié)炎癥。保守治療只適用于對(duì)運(yùn)動(dòng)功能要求較低的老年人，或自愿降低運(yùn)動(dòng)能力的患者。隨著我國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用，目前國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院相繼開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。我們科室也開(kāi)展了相關(guān)技術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)外科的手段，在重建交叉韌帶、修復(fù)成形半月板的同時(shí)，大大降低了膝關(guān)節(jié)的傷殘程度，提高了療效，為半月板損傷的患者帶來(lái)福音。