近年來(lái),隨著人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高,老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)量也相應(yīng)增高?;颊叨嘁蛱弁葱g(shù)前、術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能伴有肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。且此類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥多為致命性。因此,術(shù)前、術(shù)后鎮(zhèn)痛成為提高手術(shù)療效、減輕病人疼痛、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的重要課題。
今年4月,由淮南新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院第二手術(shù)室麻醉科主任尚磊晶率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)鉆研的《圍手術(shù)期連續(xù)神經(jīng)阻滯對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者ERAS的影響研究》 已通過(guò)安徽理工大學(xué)校級(jí)項(xiàng)目并批準(zhǔn)申報(bào)。該技術(shù)的演講曾于2017年安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)第二十次麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)年會(huì)“恒瑞杯”求真深呼吸我與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)病例演講比賽獲一等獎(jiǎng)。
今年又摘得安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分會(huì)麻醉專(zhuān)科聯(lián)盟第一次麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛病例討論賽一等獎(jiǎng)。臨床證明,該項(xiàng)針對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的“圍手術(shù)期連續(xù)神經(jīng)阻滯術(shù)”術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好,大大助力了手術(shù)療效和患者術(shù)后康復(fù),為醫(yī)院同仁稱(chēng)贊,讓不少病人受益匪淺。
神經(jīng)阻滯完善的鎮(zhèn)痛,可以減少全麻藥用量,減少阿片類(lèi)藥物的應(yīng)用,術(shù)后蘇醒更快,減少了惡心、嘔吐的發(fā)生率,減少了對(duì)患者循環(huán)、呼吸和各臟器功能的影響,減輕代謝負(fù)擔(dān),大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。專(zhuān)家指出,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)阻滯的分離可以使患者術(shù)后早期下床活動(dòng)和進(jìn)行功能鍛煉,對(duì)于減輕患者痛苦和加快恢復(fù)大有裨益。其秉承的是一種“快速康復(fù)理念”?!翱焖倏祻?fù)理念”起源于20世紀(jì)90年代,代表的是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,旨在通過(guò)一系列以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的措施來(lái)減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后不良并發(fā)癥及死亡率,縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,更早的恢復(fù)患側(cè)肢體功能。隨著骨科手術(shù)的增多及關(guān)節(jié)置換技術(shù)的發(fā)展,該理念逐漸應(yīng)用到了骨科領(lǐng)域。
尚磊晶團(tuán)隊(duì)的研究把圍術(shù)期全程無(wú)痛理念與快速康復(fù)理念相結(jié)合,技術(shù)采用超聲引導(dǎo)下的連續(xù)腰叢阻滯,用于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛,以可視化、精準(zhǔn)化、舒適化麻醉理念為基礎(chǔ),麻醉效果確切、完善、舒適,切實(shí)落實(shí)了舒適化醫(yī)療及ERAS(加速康復(fù)外科)的麻醉科學(xué)理念,為患者提供滿意完善的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛,為快速康復(fù)提供更多保障。
孕婦兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血、產(chǎn)婦子宮切除等手術(shù)中,B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉都起到了很好的效果。實(shí)踐證明,該項(xiàng)技術(shù)的使用,讓多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜手術(shù)得到麻醉方面很好的保障,有力推動(dòng)了手術(shù)成功!
旁人不知,為了探索成熟這項(xiàng)技術(shù),尚磊晶團(tuán)隊(duì)付出了常人難以體會(huì)的心血與汗水,其本人更是承擔(dān)著繁復(fù)的工作。一有時(shí)間,尚磊晶便會(huì)結(jié)合理論練習(xí)操作手法,由于這項(xiàng)麻醉技術(shù)需要在超聲引導(dǎo)下對(duì)腰叢神經(jīng)阻滯,一開(kāi)始做針管留置的時(shí)候,穿刺位置深,塑料外管超聲下顯影不清晰,留置的管子在肌肉層容易移位、打折……雖然親手實(shí)施過(guò)無(wú)數(shù)次麻醉,但探索新技術(shù)未免心中沒(méi)底,只能專(zhuān)注再專(zhuān)注,把心用到極細(xì),久經(jīng)沙場(chǎng)的尚磊晶像花木蘭卸下戎裝拿起繡花針一般,反復(fù)練習(xí)、細(xì)細(xì)揣摩。與此同時(shí),她還和同事反復(fù)切磋……通過(guò)摸索,她們很好地改變了穿刺路徑和留置方法,諸多問(wèn)題迎刃而解。
技術(shù)的成熟,不僅服務(wù)于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者,也廣泛應(yīng)用于臨床,效果凸顯?;颊咄趵舷壬硎荆骸拔夷昙o(jì)大了,腿不小心摔斷了,在新華醫(yī)院做手術(shù)非常順利,聽(tīng)說(shuō)用了麻醉新技術(shù),睡一覺(jué)手術(shù)就好了,傷口也不怎么疼,每天都能睡好覺(jué),恢復(fù)得也快……用不著遭罪,住院時(shí)間也短,給我省下不少錢(qián)哩!”
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