80多歲的武大爺這兩年忽然被一種難言之隱的疼痛困擾——肛門區(qū)伴骶尾部(就是俺們平常說的尾巴骨、屁股尖)睪丸疼痛。這個癥狀時輕時重,平常疼起來像針刺和火燒一樣,近半年來疼痛越發(fā)厲害,有時疼痛部位如同刀割一般,持續(xù)幾分鐘都不會減退,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為此,武大爺?shù)呐鼙榱嘶茨夏酥聊暇?、合肥等各大醫(yī)院求診,但始終無法緩解。
一次偶然的機會,武大爺?shù)募胰寺牭脚笥褌兘榻B新華醫(yī)院疼痛科治療疼痛很有經(jīng)驗,于是,抱著試試看的心理便前往就診。疼痛科主任夏濤接診了武大爺,經(jīng)過耐心細(xì)致地檢查,武大爺被確診為會陰部神經(jīng)痛。
“會陰部神經(jīng)痛是一種無器質(zhì)性病變、很難明確診斷和治療的慢性陰道、外陰、肛管和會陰區(qū)劇烈疼痛,它是一種同時累及男性和女性罕見的疾病,因疼痛部位較為隱私,因此一般患者很難啟齒,飽受疼痛折磨,通常發(fā)病于40~70 歲之間。”疼痛科主任夏濤介紹道,會陰疼痛的部位相對隱私,其疼痛來自奇神經(jīng)節(jié),奇神經(jīng)節(jié)接受來自腰椎和骶尾部的交感與副交感的神經(jīng)纖維,負(fù)責(zé)分布在骨盆或生殖器官的交感神經(jīng)纖維,多位于尿道、肛門、前列腺、陰莖、睪丸、大陰唇、小陰唇等;會陰疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刀割樣痛、放射性針刺樣痛以及牽扯樣燒灼痛,同時可伴隨尿頻、尿急、排尿困難、會陰部麻木、蟻爬感、小腹脹痛、肛門區(qū)感覺減退與反射消失等,坐位時疼痛明顯加重,也有許多患者臥位疼痛,難以入睡。
(紅圈位置為奇神經(jīng)節(jié))
“原來是神經(jīng)問題引起的疼痛啊,難怪我說吃了藥也沒見好轉(zhuǎn),夏主任,那像我這種情況應(yīng)該怎么治療?。俊蔽浯鬆攩柕?。
“武大爺,針對您的病情,我們選擇為您采用‘經(jīng)皮奇神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)’,這是一種微創(chuàng)神經(jīng)毀損療法,利用可控溫度作用于神經(jīng)組織使其蛋白質(zhì)凝固變性,打斷疼痛信號的傳遞路徑,從而達到止痛目的?!毕闹魅谓榻B向患者介紹道,這種手術(shù)創(chuàng)傷很小,皮膚上僅可見一到兩個穿刺針眼。
(紅圈為奇神經(jīng)節(jié))
雖說聽起來手術(shù)十分輕松簡單,可武大爺年紀(jì)較大,且患有多種慢性病及新發(fā)的腰部骨折,無法長時間保持俯臥位手術(shù)體位,為手術(shù)操作增加了難度。同時,奇神經(jīng)節(jié)附近神經(jīng)、血管、腸管錯綜復(fù)雜,稍有不慎便可能造成不可逆的傷害。術(shù)中,疼痛科主任夏濤利用CT進行精準(zhǔn)定位,詳細(xì)規(guī)劃穿刺路徑,避免損傷到其他重要血管神經(jīng)及器官。手術(shù)精確至毫米級別,確保治療精準(zhǔn)、有效。術(shù)后,困擾患者多年的會陰疼痛癥狀得到了大大緩解,也終于睡了個安穩(wěn)覺。沒兩天,武大爺便開心地出院了,頻頻對疼痛科團隊豎起大拇指!👍🌹
疼痛科主任夏濤提醒道,會陰肛門痛機制比較復(fù)雜,治療也相對困難。許多患者由于害羞等原因久拖不愈,易造成生理的疾患和心理的障礙,存在著焦慮、抑郁等消極情緒,因此在治病時,家庭和醫(yī)生都要對患者進行心理疏導(dǎo)。同時也要再次提醒大家,一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常疼痛現(xiàn)象,應(yīng)立即前往醫(yī)院就醫(yī),切勿諱疾忌醫(yī),早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,最好的治療永遠(yuǎn)是預(yù)防!
疼痛學(xué)科是近年發(fā)展起來的新興學(xué)科,淮南新華醫(yī)院疼痛科2014年經(jīng)省衛(wèi)計委批準(zhǔn)成立,是淮南市最早的疼痛???。在醫(yī)院的大力支持下注重團隊內(nèi)涵建設(shè),以解除患者痛苦為己任,主要微創(chuàng)治療頸椎病、頸、腰椎間盤突出、頑固性神經(jīng)痛、急慢性術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)炎、晚期癌痛等。疼痛專科按照安全、有效、微創(chuàng)的原則,綜合運用各種治療方法:神經(jīng)阻滯、低溫等離子、射頻熱凝、三氧大自血并配合藥物、心理、物理治療等方法可有效的治療各種急慢性疼痛,和非疼痛性疾病。
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