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醫(yī)生說(shuō)這種術(shù)式無(wú)出血，你們信嗎？反正我信了~

時(shí)間：2017-10-06 00:00:00 點(diǎn)擊：0次

看到接受這項(xiàng)手術(shù)的患者病歷上寫著“術(shù)中無(wú)出血”，小編我趕緊示意普外科李強(qiáng)醫(yī)生，寫錯(cuò)了趕緊改掉。但李強(qiáng)醫(yī)生目光堅(jiān)定地告訴我：“沒(méi)寫錯(cuò)，術(shù)中的確沒(méi)有出血?！?/span>

開(kāi)展這項(xiàng)無(wú)出血術(shù)式的是

新華醫(yī)院普外科胃腸疝血管專科。

這個(gè)手術(shù)名稱叫作

腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。

它主要針對(duì)的病癥是

腹股溝疝。

先來(lái)了解下啥叫“疝”。

疝，俗名疝氣，即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位,通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。

按照患病部位，疝又分為臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、股疝等種類。

疝多是因?yàn)榭人浴娞?、用力過(guò)度、腹部過(guò)肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過(guò)度啼哭、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等原因引起。

臨床表現(xiàn)：站立時(shí)突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓，因此應(yīng)及早接受治療。

如何治療呢？簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是借助手術(shù)把疝歸回到它原本所在的地方。

接下來(lái)，又是一道送分題！

下列選項(xiàng)中，哪種手術(shù)是歐洲疝學(xué)會(huì)推薦術(shù)式？

A、TAPP（腹腔鏡經(jīng)腹腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)）

B、TEP（腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)）

C、IPOM（腹腔鏡下腹內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)）

專業(yè)術(shù)語(yǔ)看不懂？這題要丟分了？

其實(shí)只要留心閱讀，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，文中開(kāi)頭第二句已經(jīng)暗揭答案了。

“這個(gè)手術(shù)的名稱叫作——腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。”

所以，真相只有一個(gè)！選B（TEP）

既然是歐洲疝學(xué)會(huì)推薦術(shù)式，那么它較其他兩項(xiàng)術(shù)式的優(yōu)勢(shì)又在哪里呢？

先來(lái)看一張小編自畫的簡(jiǎn)要解析圖：

這是一張人體仰臥腹部示意圖（肚臍眼兒為證），腹部可粗略分為腹壁、腹膜腔、腹內(nèi)臟器，手術(shù)部位為圖中陰影部分。

在以上那三種術(shù)式中，IPOM和TAPP的手術(shù)路徑都需進(jìn)入腹腔（如圖1號(hào)線所示），而TEP是完全不進(jìn)入腹腔內(nèi)的（如圖2號(hào)線所示），僅在腹膜前間隙進(jìn)行操作，更加符合生理上的要求，避免了對(duì)腹腔內(nèi)的干擾，但對(duì)醫(yī)生則有更高的技術(shù)要求。

劃重點(diǎn)！

TEP因?yàn)槭中g(shù)路徑是人體天然間隙，所以術(shù)中無(wú)出血，真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，大大降低了復(fù)發(fā)率，減少了術(shù)后慢性疼痛。然而，這個(gè)術(shù)式最大的優(yōu)勢(shì)也是術(shù)中最大的難點(diǎn)！

腹腔鏡器械從患者肚臍眼兒進(jìn)入后，沿人體腹膜腔探查，在分離腹膜前間隙時(shí)要注意辨認(rèn)“疼痛三角”、“死亡冠”、“危險(xiǎn)三角”等幾個(gè)重要結(jié)構(gòu)，一旦損傷，都會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。所以TEP對(duì)醫(yī)生操作腹腔鏡技術(shù)有著非常高的要求。

然鵝，

要求再高，

咱新華人也能攻堅(jiān)克難，輕松駕馭~

病例

患者，男性，38歲。腹股溝包塊伴疼痛五年，8月3日入住新華醫(yī)院。完善各項(xiàng)相關(guān)檢查后，患者被確診為“右側(cè)腹股溝斜疝”。征得患者及家屬同意后，胃腸疝血管?？评顝?qiáng)、謝振江、馬訓(xùn)生醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)于8月5日為患者行“腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)中，李強(qiáng)醫(yī)生運(yùn)用腹腔鏡視野開(kāi)闊、解剖清晰的特點(diǎn)，謹(jǐn)慎游離組織間隙，避開(kāi)“死亡冠”等諸多障礙，建立腹膜前間隙，于輸精管旁找到疝囊并完整游離，隨后置入疝補(bǔ)片。手術(shù)切口只有三個(gè)不到1厘米的小孔，術(shù)中無(wú)出血，患者生命體征平穩(wěn)，于8月7日出院。

（手術(shù)切口只有三個(gè)不到1厘米的小孔）

普外胃腸疝血管專科李強(qiáng)醫(yī)生在上海華山疝病及減重中心進(jìn)修，重點(diǎn)學(xué)習(xí)腹腔鏡下不同種類的疝病治療及胃腸外科的腔鏡治療。其學(xué)成歸來(lái)后針對(duì)疝病開(kāi)展的“腹腔鏡全腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（TEP）”，填補(bǔ)了淮南市該治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，為廣大患者帶來(lái)福音。