事情從半個月前說起,53歲的趙女士因“咯血5天伴發(fā)熱1天”,動脈血氧飽和度(SaO2)僅為40%(正常值為98%以上)緊急入住新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科。急診胸片發(fā)現(xiàn)趙女士雙肺彌漫性高密度病灶,值班醫(yī)生陪同患者完善胸部HRCT以進一步明確病灶情況,而結(jié)果則令人震驚,只見患者雙肺滿布高密度病灶,這就是傳說中的“白肺”。
“白肺”,一般是指重癥肺炎在X光檢查下的表現(xiàn),肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。其最常見的病因是感染,其次是彌漫性肺泡出血綜合癥、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。出現(xiàn)了“白肺”的重癥肺炎患者其死亡率很高,因此,它一直是醫(yī)學界的一個診療難題。
維系生命的血氧只有40%,雙側(cè)的“白肺”意味著氧氣對趙女士來說形同虛設(shè),她的呼吸也越來越困難。呼吸科主任段建明迅速作出判斷:重癥肺炎、呼吸衰竭,病情在數(shù)小時內(nèi)進展速度之快,已容不得片刻停留,通過綠色通道趙女士迅速住進了呼吸與危重癥搶救室。
(呼吸科副主任紀偉進行床邊支氣管鏡)
值班醫(yī)護人員予以趙女士機械通氣治療,改善呼吸衰竭等問題,為診療爭取時間,同時完善血常規(guī),生化,自身抗體等檢查。呼吸科副主任紀偉及護理團隊投入了緊張的搶救,氣管插管、呼吸機、床邊電子支氣管鏡、肺復張……患者趙女士一直下滑的血氧終于止住了腳步,但肺炎的侵襲仍在瘋狂發(fā)展??浦魅味谓髁⒓唇M織全科展開疑難危重病例討論,在讀片過程中,科室醫(yī)生想起了去年從上?;貋淼囊粋€危重患者,這兩個病患有著相似癥狀,CT表現(xiàn),重點是同樣有割草工作史。經(jīng)過觀察討論,結(jié)合患者趙女士過敏原檢查及相關(guān)職業(yè)史,最終考慮為過敏性肺炎,選擇了激素沖擊治療。
趙女士采用激素沖擊治療的第三天,在便攜式呼吸機和醫(yī)護人員的保駕護航下,她再次復查CT,病灶縮小了三分之一,這證明治療方案是正確的。病情好轉(zhuǎn)的消息讓全科醫(yī)護人員激動不已,現(xiàn)在經(jīng)過積極治療,患者趙女士已痊愈出院,送來了錦旗以表感謝。
新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科2018年搬入新樓,建立了專門的危重癥搶救室,并配備了有創(chuàng)呼吸機、除顫儀,血液灌流器等醫(yī)療資源。趙女士是危重患者中一個小小的代表,她的成功治愈與呼吸內(nèi)科醫(yī)護團隊的努力是分不開的。他們奮斗,他們堅持,他們不放棄,他們不言敗。呼吸內(nèi)科團隊多次展開呼吸機應用、血液灌流等培訓,積極參加各類國家級、省級培訓及會議,不斷擴展醫(yī)療思維,提升自我醫(yī)療素質(zhì),強大自身醫(yī)療隊伍,而這些努力也不斷體現(xiàn)在危重癥患者的搶救中,一個個患者從死亡線上被拉回來,家屬掉落激動的淚水,最終這些努力化為了患者的信任與肯定。
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