建設(shè)項目名稱

淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目

工程建設(shè)內(nèi)容：

2.1項目情況

淮南新華醫(yī)療集團目前有兩個分院，分別為淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院和淮南新華醫(yī)療集團北方醫(yī)院。本項目建設(shè)在淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院。

在創(chuàng)傷急救方面，醫(yī)院以嚴(yán)密的組織、快速的反應(yīng)能力、良好的急救水平和較高的搶救成功率，被礦區(qū)人民譽為“煤礦安全生產(chǎn)的保護神”。曾先后成功地救治了煤城人民刻骨銘心的“6·23”、“4·9”、“11·27”、“5·16”煤礦瓦斯爆炸造成的成批傷員，搶救成功率在98%以上。幾十年來，醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚工傷搶救的優(yōu)良傳統(tǒng)，為煤礦安全生產(chǎn)做出了巨大貢獻(xiàn)。在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件面前，也是召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之則勝！

醫(yī)院將始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力弘揚“凝心聚力，愛崗敬業(yè)，精醫(yī)重德，無私奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，朝著“管理一流、服務(wù)一流、質(zhì)量一流、環(huán)境一流、效率一流”的“五個一流”目標(biāo)奮進(jìn)，為廣大人民群眾的生命健康做貢獻(xiàn)！

淮南新華醫(yī)療集團于2018年12月12日取得輻射安全許證，證書編號為：皖環(huán)輻證【00668】，有效期至2020年12月30日。活動種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。

2019年3月淮南新華醫(yī)療集團委托核工業(yè)二七〇研究所對DSA應(yīng)用項目進(jìn)行了環(huán)境影響評價，于2019年6月取得了安徽省生態(tài)環(huán)境廳的批復(fù)，批復(fù)號為皖環(huán)函[2019]625號。

2019年7月淮南新華醫(yī)療集團向安徽省生態(tài)環(huán)境廳重新申領(lǐng)了輻射安全許可證（證書編號為：皖環(huán)輻證【00668】，有效期至2020年12月30日，其中活動種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所）。

2.1.2、項目選址和周邊環(huán)境概況

淮南新華醫(yī)療集團位于淮南市謝家集區(qū)健康路，該項目建設(shè)在淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院。其所在地區(qū)域位置圖詳見附圖1。醫(yī)院東北側(cè)是健康路、東南側(cè)為臥龍山路、西南側(cè)為二通路、西北側(cè)為羽毛球館，醫(yī)院周邊關(guān)系詳見附圖2。

本項目導(dǎo)管手術(shù)室在醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓。醫(yī)技綜合樓東南側(cè)為影像中心樓，東北側(cè)為高壓氧倉，西北側(cè)為消毒供應(yīng)中心和洗衣房，西南側(cè)為醫(yī)院外科大樓。

該項目1號導(dǎo)管手術(shù)室東北側(cè)為入口大廳，東南側(cè)為機房，西北側(cè)為操作室，西南側(cè)為2號導(dǎo)管手術(shù)室。1號導(dǎo)管手術(shù)室與2號導(dǎo)管手術(shù)室相鄰，2號導(dǎo)管手術(shù)室的東北側(cè)為1號導(dǎo)管手術(shù)室，東南側(cè)為機房，西北側(cè)為操作室，西南側(cè)為空的3號導(dǎo)管手術(shù)室。樓上為醫(yī)生通道、部分更衣室、部分胃鏡室、部分復(fù)蘇區(qū)。樓下無地下室，該項目50m范圍內(nèi)無居民點。DSA機房所在一層平面圖及機房樓上平面圖見附圖3-4。

本項目輻射環(huán)境保護目標(biāo)主要為輻射工作人員和患者、陪護人員及其他公眾人員，詳見圖表2-2。

表2-1主要環(huán)境保護目標(biāo)

2.1.3、現(xiàn)有核技術(shù)利用項目許可情況

淮南新華醫(yī)療集團現(xiàn)使用Ⅴ類放射源，丙級和乙級非密封放射性工作場所，使用3臺Ⅱ類射線裝置和21臺Ⅲ類射線裝置。

表2-2  淮南新華醫(yī)療集團原有核技術(shù)應(yīng)用項目具體情況一覽表

2.1.4、本次驗收項目

淮南新華醫(yī)療集團2019年3月委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目輻射環(huán)境影響進(jìn)行了評價，該項目于2019年6月11日取得省環(huán)保廳批復(fù)（[2019]625號）。

表2-3本次驗收射線裝置情況一覽表

2.2項目變動情況

表2-4驗收情況與環(huán)評內(nèi)容對比一覽表

由表2-3及2-4內(nèi)容可以看出，現(xiàn)使用機房按環(huán)評機房防護措施建設(shè)，周邊環(huán)境一致，此次驗收內(nèi)容與環(huán)評報告的內(nèi)容一致，該項目驗收在新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院院內(nèi)，環(huán)境保護范圍內(nèi)不涉及自然保護區(qū)以及飲用水源地。

建設(shè)單位根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，委托安徽祥安環(huán)保有限公司對項目進(jìn)行驗收，安徽祥安環(huán)保有限公司結(jié)合驗收監(jiān)測報告以及驗收項目的使用情況和環(huán)保措施落實情況，按照《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收技術(shù)指南 污染影響類》編制完成本驗收報告。

主要污染源、污染物處理和排放

本項目污染源主要為射線裝置，主要的污染物為電離輻射污染。

3.1污染物治理/處置設(shè)施

3.1.1 DSA環(huán)保設(shè)施

本項目有2臺型號分別為Innova 2100-IQ 、Innova 5300的DSA，安裝在淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓。機房污染物防治措施見表3-1，現(xiàn)場部分污染防治措施情況圖及現(xiàn)場周邊圖3-2。

表3-1  污染物防治措施

表3-2 現(xiàn)場部分污染防治措施情況圖及現(xiàn)場周邊圖

1號導(dǎo)管室操作臺	個人劑量片佩戴
鉛衣等防護用品	DSA
防護用品	洗手池
1號導(dǎo)管室病人防護鉛門	1號導(dǎo)管室操作室
污物通道	2號導(dǎo)管室操作室
機械排進(jìn)風(fēng)口	2號導(dǎo)管室病人防護門
規(guī)章制度上墻	2號導(dǎo)管室正上方
1號導(dǎo)管室正上方	導(dǎo)管室樓上胃腸檢查區(qū)

建設(shè)項目環(huán)境影響報告表主要結(jié)論及審批部門審批決定：

4.1 建設(shè)項目環(huán)境影響報告表主要結(jié)論

一、輻射安全與防護分析結(jié)論

   （1）輻射安全措施:

淮南新華醫(yī)療集團擴建導(dǎo)管手術(shù)室入口處已設(shè)置“當(dāng)心電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)警示燈，在燈箱處設(shè)警告語句，并確保工作狀態(tài)指示燈與機房相通的門能有效聯(lián)動：機房門外還應(yīng)標(biāo)注輻射防護注意事項。此外，醫(yī)院還為本項目配備了鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡等防護用品。

根據(jù)要求醫(yī)院已配備有1臺輻射劑量巡測儀，本項目配備的輻射工作人員已進(jìn)行輻射安全與防護初級知識培訓(xùn)，并考核合格，工作過程中還應(yīng)進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，并應(yīng)定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢（包括崗前體檢不得少于兩年每次）。并按相關(guān)法規(guī)要求建立工作人員個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。方能滿足國家標(biāo)準(zhǔn)及環(huán)境保護主管部門對監(jiān)測儀器的要求。

（2）輻射安全管理:

    淮南新華醫(yī)療集團已成立輻射安全與環(huán)境保護管理小組，負(fù)責(zé)本項目安全管理和環(huán)境保護工作；醫(yī)院已根據(jù)相關(guān)要求制定輻射防護管理規(guī)章制度。在實際工作中補充完善相關(guān)的輻射管理制度。使其具有較強的針對性和可操作性。

在落實以上措施后，本項目的輻射安全管理能夠滿足輻射安全要求。

二、環(huán)境影響分析結(jié)論

(1) 輻射防護影響

淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目的機房已采用煤矸石實心磚、混凝土、鉛玻璃板、防護鉛門、鉛板等實體屏蔽進(jìn)行防護。醫(yī)院根據(jù)需要為DSA工作場所配置鉛橡膠頸套、鉛橡膠圍裙、鉛防護眼睛等個人防護用品，在滿足實際工作需要的基礎(chǔ)上對工作人員及公眾進(jìn)行必要的防護 。

    該院在落實輻射屏蔽措施及輻射防護措施后，能夠符合《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）輻射防護要求。

(2)  保護目標(biāo)劑量:

 本項目在做好屏蔽、個人防護措施和安全措施滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）2mm鉛當(dāng)量要求下，項目對輻射工作人員及周邊的公眾產(chǎn)生的年有效劑量均能夠滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中對職業(yè)人員和公眾受照劑量限值要求以及本項目的目標(biāo)管理值要求：職業(yè)人員年有效劑量不超過10mSv，公眾年有效劑量不超過0.25mSv。

三、可行性分析結(jié)論

(1) 實踐正當(dāng)性：

DSA介入治療技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國是一門成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無法替代的特點，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用?；茨闲氯A醫(yī)療集團為進(jìn)一步完善淮南市及周邊醫(yī)療服務(wù)的需要，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。醫(yī)院在醫(yī)技綜合樓1樓設(shè)置2間導(dǎo)管手術(shù)室，配置2臺DSA用于開展血管造影，介入手術(shù)。該項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護“實踐正當(dāng)性”的要求。

  (2) 產(chǎn)業(yè)政策的符合性：

根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2011年本）》（2015年修訂），該項目屬于國家鼓勵類的全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。

(3)代價利益分析：

淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目符合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需要，能有效提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用有利于提高疾病的診斷正確率和治療效果，能有效減少患者疼痛和對患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間，該項目在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟效益。

為保護該項目周邊其他科室工作人員和公眾，對導(dǎo)管手術(shù)室加強了防護，項目DSA介入手術(shù)醫(yī)生年所受附加劑量<10mSv、其他輻射工作人員年所受附加劑量<5mSv、公眾年所受附加劑量<0.25mSv，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求。因此，從代價利益分析看，該項目是正當(dāng)可行的。

  (4) 可行性結(jié)論：

綜上所述，淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目在落實本報告提出的各項污染防治措施和管理措施后，進(jìn)一步完善輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)和各項規(guī)章制度的前提下，該單位將具有與其所從事的輻射活動相適應(yīng)的技術(shù)能力和具備

相應(yīng)的輻射安全防護措施，其運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能夠符合輻射環(huán)境保護的要求，從輻射環(huán)境影響角度論證，本項目的建設(shè)和運行是可行的。

4.2審批部門審批決定

2019年6月11日安徽省生態(tài)環(huán)境廳對淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目予以批復(fù)，批復(fù)文號為皖環(huán)函[2019]625號。（詳見附件2）

安徽省生態(tài)環(huán)境廳（安徽省環(huán)境保護廳）的審批意見如下：

一、建設(shè)項目內(nèi)容：你集團在淮南市謝家集區(qū)健康路新華醫(yī)院醫(yī)技綜合樓1樓建設(shè)兩間導(dǎo)管手術(shù)室，新購置1臺DSA至1號導(dǎo)管手術(shù)室，并將原影像科1樓的DSA搬遷至2號導(dǎo)管手術(shù)室，兩臺DSA均屬Ⅱ類射線裝置。本項目建設(shè)符合你集團及周邊區(qū)域醫(yī)療發(fā)展需要，符合輻射正當(dāng)性原則，對周邊環(huán)境、公眾和工作人員的影響均在國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，我廳同意項目建設(shè)。

二、鑒于本項目涉及違反輻射相關(guān)法律法規(guī)行為，你集團已受到原淮南市謝家集區(qū)環(huán)保局處罰，你集團應(yīng)以此為鑒，定期開展核安全文化和輻射法律法規(guī)宣傳教育，健全生態(tài)環(huán)境管理體系，增強守法意識。

三、DSA機房輻射防護措施應(yīng)嚴(yán)格按照《報告表》要求建設(shè)，確保機房周邊防護滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2012）。

四、根據(jù)輻射劑量盡可能低的原則，你集團須將機房上方辦公室改為人員不常居留的場所，并在2號導(dǎo)管手術(shù)室使用前完成搬遷。

五、請在任一DSA使用前向我廳申請重新核發(fā)輻射安全許可證，并在使用后3個月內(nèi)自行開展環(huán)保設(shè)施竣工驗收。

驗收監(jiān)測質(zhì)量保證及質(zhì)量控制：

（1）檢測機構(gòu)通過安徽省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局資質(zhì)認(rèn)定。

（2）合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。

（3）監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)。

（4）監(jiān)測儀器每年按規(guī)定定期經(jīng)計量部門檢定。檢定合格后方可使用。

（5）每次監(jiān)測至少2名監(jiān)測人員。

（6）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好。

（7）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。

（8）監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度。

驗收監(jiān)測內(nèi)容：

6.1監(jiān)測因子及頻次

為掌握新華醫(yī)療集團周圍環(huán)境輻射水平，安徽祥安環(huán)保有限公司監(jiān)測人員于2019年8月對該項目DSA機房周圍環(huán)境輻射水平進(jìn)行了監(jiān)測。

監(jiān)測因子：X-γ輻射劑量率。

監(jiān)測頻次：X-γ輻射劑量率在正常工況下測量一次，每次讀10個數(shù)，取其修正后的平均值作為測量結(jié)果。

監(jiān)測內(nèi)容:根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》的要求和《淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表》的評價意見及批復(fù)，結(jié)合現(xiàn)場踏勘和本次驗收項目的工藝特點，本項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測內(nèi)容為：

（1）檢查項目在驗收監(jiān)測期間的運行工況是否符合建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測要求，監(jiān)測正常運行工況條件下工作場所的輻射劑量率水平。

（2）監(jiān)測、檢查落實環(huán)評報告表和環(huán)保部門批復(fù)提出的各項輻射污染防治措施情況及其效果。

（3）檢查已制定的各項輻射管理制度是否符合相關(guān)法規(guī)要求。

（4）監(jiān)測項目建設(shè)、運行期間的環(huán)境管理情況。

6.2監(jiān)測儀器

本次監(jiān)測儀器見表6-1。

表6-1  監(jiān)測儀器主要技術(shù)參數(shù)一覽表

6.3監(jiān)測布點原則

參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T 61-2001）、《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）中的方法布設(shè)監(jiān)測點。根據(jù)本次驗收項目的DSA機房周圍環(huán)境現(xiàn)狀，X-γ輻射劑量率監(jiān)測點位選取覆蓋機房周圍控制室、防護門、機房四側(cè)可達(dá)界面30cm處以及樓上更衣室1m處。

驗收監(jiān)測期間生產(chǎn)工況記錄：

7.1監(jiān)測工況

醫(yī)院使用DSA主要用來做心內(nèi)科介入手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)等介入手術(shù)，手術(shù)中DSA在使用時的曝光主要出束方向為由下向上。為了解該項目運行中最大劑量及保障工作人員安全，本次監(jiān)測選擇DSA日常診斷使用的最大工況和關(guān)機狀態(tài)進(jìn)行驗收監(jiān)測，驗收監(jiān)測時淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院DSA正常工作、運行穩(wěn)定，符合建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的工況要求。

驗收監(jiān)測結(jié)果：

7.2監(jiān)測布點圖及監(jiān)測結(jié)果

圖7-1  X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點示意圖

圖7-2  X-γ輻射劑量率監(jiān)測布點示意圖

驗收監(jiān)測結(jié)論：

8.1核與輻射安全管理檢查結(jié)果

8.1.1 輻射安全和防護管理

8.1.1.1 管理機構(gòu)

為加強輻射安全監(jiān)督管理，防止放射性污染，保障放射工作人員及公眾的健康與安全，淮南新華醫(yī)療集團成立了以分管院長為負(fù)責(zé)人的輻射安全管理小組（見附件7），符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》中關(guān)于“使用I類、II類、III類放射源，使用I類、II類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全環(huán)境保護管理工作”的規(guī)定。

8.1.2 管理制度及落實情況

淮南新華醫(yī)療集團已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)制定了相應(yīng)并有效的規(guī)章制度（詳見附件8）。

8.2 法規(guī)執(zhí)行情況

8.2.1 輻射安全許可證

醫(yī)院已取得輻射安全許可證。證書編號：皖環(huán)輻證【00668】（見附件3）；許可種類和范圍：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，發(fā)證機關(guān)：安徽省生態(tài)環(huán)境廳；發(fā)證日期：2019年7月29日；有效期：至2020年12月30日。

8.2.2 環(huán)境影響評價

2019年3月委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目進(jìn)行環(huán)境影響評價工作。安徽省生態(tài)環(huán)境廳于2019年6月11日對其項目環(huán)境影響報告表予以批復(fù)（見附件2）。

8.2.3 監(jiān)測

醫(yī)院已委托淮南市職業(yè)病防治所對從事輻射的工作人員進(jìn)行個人劑量及核技術(shù)應(yīng)用場所輻射防護進(jìn)行檢測。

8.2.4 驗收現(xiàn)場檢查情況

驗收工作期間現(xiàn)場，本項目射線裝置工作場所已按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置了明顯的電離輻射警告標(biāo)志，機房出入口設(shè)置了安全和防護設(shè)施與工作狀態(tài)指示燈，驗收期間運行正常，崗位職責(zé)和操作規(guī)程等工作制度已在合適的位置張貼上墻。輻射工作場所防止誤操作、防止工作人員和公眾受意外照射的安全措施基本完善。

8.2.5輻射安全檢查情況

淮南市生態(tài)環(huán)境局聯(lián)合謝家集區(qū)生態(tài)環(huán)境局于2019年1月21日對淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院的違法行為進(jìn)行了調(diào)查取證，于2019年1月24日以“謝環(huán)罰字[2019]1號”文對淮南新華醫(yī)療集團新華醫(yī)院的違法事實進(jìn)行了處罰，并要求改正違法行為。2019年2月11日淮南新華醫(yī)療集團繳納了罰款。

2019年7月9日淮南市生態(tài)環(huán)境局對淮南新華醫(yī)療集團進(jìn)行了核技術(shù)應(yīng)用輻射安全綜合檢查（見附件12），檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有輻射安全防護培訓(xùn)人員未實現(xiàn)全面覆蓋、盡快按照環(huán)評批復(fù)要求組織自行監(jiān)測驗收，現(xiàn)醫(yī)院已安排未參加輻射防護培訓(xùn)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，委托安徽祥安環(huán)保有限公司進(jìn)行驗收報告表的編制。

8.2.6 年度評估報告

根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，醫(yī)院應(yīng)定期開展輻射安全狀況檢查，基于實際運行情況，完成輻射安全年度評估報告。年度評估報告應(yīng)當(dāng)包括輻射安全和防護設(shè)施的運行與維護情況；輻射安全和防護制度及措施的制定與落實情況；輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓(xùn)情況；射線裝置臺賬；場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；核技術(shù)利用項目新建、改擴建和退役情況；存在的安全隱患及其整改情況；其他有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定的落實情況等內(nèi)容，并于每年1月31日前上報全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保局備案。醫(yī)院已提交2018年度輻射安全和防護狀況評估報告。(詳見附件11)。

8.2.7 人員管理

根據(jù)醫(yī)院提供資料，淮南新華醫(yī)療集團分為北方醫(yī)院和新華醫(yī)院兩個院區(qū)，北方醫(yī)院和新華醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員總計73名，輻射工作人員一覽表見8-1。

本項目DSA機房多科室手術(shù)需要均會使用到，本項目輻射工作人員一覽表見8-2。

（1）工作人員的知識培訓(xùn)

根據(jù)醫(yī)院提供資料顯示，醫(yī)院本項目輻射工作人員參加有關(guān)部門組織的輻射安全與防護培訓(xùn)，并通過考核，持證上崗。本項目輻射工作人員均取得輻射安全培訓(xùn)證書，培訓(xùn)情況統(tǒng)計見表8-2，輻射工作人員培訓(xùn)合格證書見附件5。

（2）個人劑量監(jiān)測

根據(jù)醫(yī)院提供個人劑量檢測結(jié)果顯示，淮南新華醫(yī)療集團對醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員開展了個人劑量的監(jiān)測。本項目輻射手術(shù)醫(yī)生已配備個人劑量片內(nèi)外片，進(jìn)行個人劑量監(jiān)測。該醫(yī)院建立了個人劑量檔案。個人劑量檢測結(jié)果見附件4。

（3）職業(yè)健康檢查

根據(jù)醫(yī)院提供職業(yè)健康檢查與檔案管理制度文件及與院方核實，淮南新華醫(yī)療集團每兩年組織輻射工作人員定期體檢，該醫(yī)院建立了健康監(jiān)護方案。

根據(jù)醫(yī)院提供的相應(yīng)體檢結(jié)果顯示，本項目輻射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，體檢結(jié)果均為可繼續(xù)原崗位工作。輻射工作人員體檢結(jié)果見附件6。

表8-1 淮南新華醫(yī)療集團輻射工作人員個人劑量、體檢、培訓(xùn)情況統(tǒng)計表

表8-2 本項目輻射工作人員情況統(tǒng)計表

8.3 環(huán)評批復(fù)落實情況

表8-2  《淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表》批復(fù)要求及其落實情況

8.4 “三同時”驗收落實情況

表8-3  《淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表》“三同時”落實情況

8.5 結(jié)論

2019年3月淮南新華醫(yī)療集團委托核工業(yè)二七〇研究所對淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目進(jìn)行了環(huán)境影響評價工作，2019年6月11日安徽省生態(tài)環(huán)境廳對該項目予以批復(fù)，批復(fù)文號為皖環(huán)函【2019】625號。2019年7月29日醫(yī)院重新申領(lǐng)了輻射安全許可證，輻射安全許可證編號為皖環(huán)輻證【00668】，種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。

1、淮南新華醫(yī)療集團DSA應(yīng)用項目落實了環(huán)境影響評價制度、輻射安全許可制度和建設(shè)項目環(huán)境保護“三同時”制度。報告表批復(fù)中所確定的輻射防護和安全措施已基本落實。

2．根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，該項目在正常運行工況下，工作場所周圍環(huán)境的劑量率在0.08～0.17μSv/h。監(jiān)測結(jié)果表明該項目DSA機房的屏蔽能力符合防護要求。

3、現(xiàn)場檢查結(jié)果表明，射線裝置工作場所已按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置了明顯的輻射警告標(biāo)志，機房出入口設(shè)置了安全和防護設(shè)施與工作狀態(tài)指示燈，驗收期間運行正常，崗位職責(zé)和操作規(guī)程等工作制度已在合適的位置張貼上墻。輻射工作場所防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施基本完善。

4、該院輻射安全管理機構(gòu)健全，輻射防護和安全管理制度基本完善，輻射防護管理工作基本規(guī)范，輻射防護和環(huán)境保護相關(guān)檔案資料齊備，相關(guān)法規(guī)要求基本落實。

5、該項目從事輻射工作的人員通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。

6、配備了必要的防護用品。

7、制訂了較完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)案。

根據(jù)醫(yī)院實際使用射線裝置頻次及時間進(jìn)行附加劑量估算可知，淮南新華醫(yī)療集團輻射工作人員及周圍公眾人員最大年受照劑量均符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中年劑量約束值的要求（介入手術(shù)室醫(yī)生不超過10mSv，職業(yè)人員不超過5mSv，公眾不超過0.25mSv）。

綜合以上各類污染物監(jiān)測結(jié)果及環(huán)境管理檢查情況表明，淮南新華醫(yī)療集團核技術(shù)利用項目基本符合竣工環(huán)境保護驗收要求。

8.6 建議

1、建議在今后的工作中醫(yī)院加強管理，新入職員工及時參加崗前體檢、輻射安全與防護培訓(xùn)，合格后再上崗；輻射工作人員佩戴個人劑量計并嚴(yán)格落實定期送檢制度和輻射工作場所監(jiān)測制度。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國放射性污染防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況修訂輻射管理制度，不斷提高醫(yī)院核安全文化素養(yǎng)和安全意識，定期開展自測，積極配合環(huán)保部門的日常監(jiān)督檢查，確保核技術(shù)利用項目安全運行。

3、加強管理做好各種環(huán)保設(shè)施的日常保養(yǎng)、檢修和維護工作。

4、明確醫(yī)院輻射安全負(fù)責(zé)人，盡快參加輻射安全與防護培訓(xùn)。

5、樓上個人劑量報警儀做好日常記錄。