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       2月22日，被診斷為“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)植入”的孕婦李女士，在新華醫(yī)院婦產(chǎn)科、介入科、新生兒科、手麻科、重癥醫(yī)學(xué)科等多科室的協(xié)同配合下，成功保住子宮，誕下一名男嬰。

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      李女士夫婦家住壽縣，幾年前，李女士剖宮產(chǎn)下一名可愛(ài)的小公主，隨著國(guó)家二胎政策的全面放開(kāi)，夫妻倆尋思著給孩子多個(gè)陪伴。于是，2016年李女士懷上了二胎。因?yàn)橛羞^(guò)生育經(jīng)歷，所以再次懷孕的李女士顯得胸有成竹、信心滿滿。然而，就在一家人滿懷期待與這個(gè)小家伙見(jiàn)面時(shí)，懷孕五個(gè)多月的一天，李女士突然陰道出血……在壽縣醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告知她有前置胎盤(pán)的可能并建議她到新華醫(yī)院進(jìn)行救治。新華醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭曉紅主任認(rèn)真看完李女士的報(bào)告單，一面安慰孕婦要保持心情平和，孕期密切觀察、隨訪，一面揪心地?fù)?dān)憂著接下來(lái)要面臨的危重情況。

      前置胎盤(pán)是怎么回事呢？我們可以將子宮比喻成一間房子，子宮頸口就是房門(mén)，胎盤(pán)就像墻紙，可以貼在房頂上、房子側(cè)壁上，但如果墻紙將房門(mén)堵住或到達(dá)門(mén)口，這種情況就是所謂的“前置胎盤(pán)”。前置胎盤(pán)的兇險(xiǎn)在于——孕產(chǎn)婦大出血。新華醫(yī)院婦產(chǎn)科鄭曉紅主任介紹說(shuō)，妊娠到中晚期，“前置胎盤(pán)”的孕婦因胎兒長(zhǎng)大，子宮隨即增大，胎盤(pán)與增長(zhǎng)的子宮下段發(fā)生錯(cuò)位，會(huì)導(dǎo)致陰道流血。有的孕產(chǎn)婦出血非常多，導(dǎo)致大出血、休克，危及生命。

      深知前置胎盤(pán)危險(xiǎn)的鄭曉紅主任密切關(guān)注著李女士的孕期情況，李女士也在提心吊膽中熬到了孕36周。

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      2月19日晚上23點(diǎn)多，李女士突然出血，家人把她送至新華醫(yī)院時(shí)已經(jīng)20日凌晨1點(diǎn)多。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)住孕婦病情后，鄭主任立即組織婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科等科室專家聯(lián)合會(huì)診。李女士之前剖宮產(chǎn)，疤痕子宮，彩超顯示“前置胎盤(pán)且胎盤(pán)植入”，屬于“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)植入”，情況很不樂(lè)觀，手術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。鄭曉紅主任和科室專家認(rèn)真分析病情，制定出周密的手術(shù)方案，組織各路人馬，備足血源，應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種突發(fā)情況。

    “胎盤(pán)植入”是胎盤(pán)長(zhǎng)入子宮肌肉內(nèi)，不能剝離。正常情況下，胎盤(pán)有一些小毛細(xì)血管深入子宮內(nèi)膜而沒(méi)有到達(dá)子宮肌層，所以有宮縮后，胎盤(pán)就會(huì)從子宮上自動(dòng)脫落。如果胎盤(pán)的血管已經(jīng)長(zhǎng)到子宮肌層內(nèi)，宮縮時(shí)就無(wú)法脫落了。一般胎盤(pán)植入不會(huì)全部胎盤(pán)都植入，只有一部分植入。所以有宮縮后，未植入的部分從子宮壁上脫落，植入的部分無(wú)法脫落，導(dǎo)致子宮不能收縮，進(jìn)而出血不止。

      2月22日13點(diǎn)30分，李女士躺在手術(shù)臺(tái)上準(zhǔn)備接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員正在做最后的術(shù)前準(zhǔn)備，婦產(chǎn)科、介入科、麻醉科、新生兒科、輸血科等科室嚴(yán)陣以待。

      14:00，介入科張愛(ài)武主任、劉斌副主任在導(dǎo)管室C臂機(jī)下，首先為李女士行“雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊預(yù)置”。 這樣做是為了在胎兒娩出時(shí)將球囊撐起，阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈血流，防止產(chǎn)婦大出血。

      15:00，李女士被護(hù)送到手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)由婦產(chǎn)科鄭曉紅主任、陳薇副主任主刀。盡管已做好了充分的人員、物品及心理準(zhǔn)備，但打開(kāi)腹腔后，鄭曉紅主任看到的景象還是讓她倒吸一口涼氣：胎盤(pán)組織與子宮粘連非常緊密，胎盤(pán)已經(jīng)穿透子宮肌層，并連接大量大動(dòng)脈血管。鄭曉紅主任用手術(shù)刀快速劃開(kāi)子宮、破膜，迅速娩出一名健康男嬰。接著，鄭曉紅主任、陳薇副主任小心地剝離胎盤(pán)，與此同時(shí)，介入科張愛(ài)武將預(yù)置在李女士髂內(nèi)動(dòng)脈里的球囊注水撐起，有效阻斷髂內(nèi)動(dòng)脈血流。盡管有了介入手術(shù)的協(xié)作，但由于前置胎盤(pán)幾乎植入到子宮外壁，鮮血還是噴涌而出，捆扎止血帶、迅速輸血……麻醉科沈勤主任帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

      4:40 出血漸漸止住，產(chǎn)婦血壓正常，生命體征平穩(wěn)，大家都長(zhǎng)舒了一口氣。接著，李女士被護(hù)送至導(dǎo)管室，介入科張愛(ài)武主任又為其行“雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞”，用明膠海綿（三周左右即可吸收的栓塞劑，）栓塞于子宮動(dòng)脈處，再把球囊取出，造影顯示子宮未見(jiàn)明顯供血。

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      子宮保住了，母子平安，手術(shù)非常成功！這例“兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)植入”的產(chǎn)婦出血量只有1500毫升，相當(dāng)于正常剖宮產(chǎn)的出血量。鄭曉紅主任介紹，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)是前置胎盤(pán)中最可怕的，以前技術(shù)還不先進(jìn)，遇到大出血的產(chǎn)婦，只能切子宮保命，現(xiàn)在有了介入科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室等多學(xué)科協(xié)作，再面對(duì)這種病況，婦產(chǎn)科也有了十足的底氣。

    “俺們來(lái)新華醫(yī)院，是來(lái)對(duì)了！”李女士的家人親眼見(jiàn)證了新華醫(yī)院這么多醫(yī)務(wù)人員為了母子平安所做的一切，由衷地感嘆道。

      2016年9月至今，新華醫(yī)院婦產(chǎn)科已成功救治“前置胎盤(pán)植入”患者7例，手術(shù)的成功充分彰顯了新華醫(yī)院多學(xué)科密切協(xié)作處置急危重癥的強(qiáng)大實(shí)力。