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三年前體檢時，55歲的徐大哥發(fā)現(xiàn)自己胸部長了一個9毫米的“小東西”，于是，每年他定期隨診復(fù)查，時刻觀察情況?？蓻]想到的是，三年后的今天“小東西”長大了近一倍，這可嚇壞了徐大哥和家人，為了尋找合適的治療方法，經(jīng)人介紹，徐大哥來到了新華醫(yī)院心胸外科尋求幫助。心胸外科副主任王義接診了徐大哥，他詳細了解病史，認(rèn)真查看了胸部CT后認(rèn)為，徐大哥的病情是前縱隔胸腺囊腫。

“前縱隔不是一個器官，而是一個區(qū)域。位于胸骨后方到心包和大血管前方，里有許多重要器官，包括胸腺、胸廓內(nèi)動脈、淋巴結(jié)、結(jié)締組織和脂肪等，長在這個位置上的結(jié)節(jié)或者囊腫就像一顆悄無聲息的‘定時炸彈’，隨時威脅患者健康?！毙男赝饪聘敝魅瓮趿x向患者耐心地解釋道，前縱膈處的結(jié)節(jié)或者囊腫如果壓迫到周圍器官，則容易引起喘鳴、上腔靜脈綜合征、吞咽困難，呼吸困難時可能會危及生命。手術(shù)切除是最優(yōu)選擇，但也適情況而定，如果小于2cm只需要定期復(fù)查即可，但如果大于2cm，無論是否是惡性，都需要進行手術(shù)切除。

“王主任，自從查出這個‘小東西’，我這幾年心理壓力一直很大，猶猶豫豫的想手術(shù)，但我聽說這種病要在胸前開刀，我怕刀口太大疼的受不了，有沒有兩全其美的辦法？”提起囊腫的治療方法，徐大哥向王主任表示了自己的顧慮。

“早期的胸腺手術(shù)，確實需要在胸口切開近30cm，鋸開胸骨，暴露整個前縱隔進行手術(shù)，雖然手術(shù)簡單安全，但創(chuàng)傷較大，患者恢復(fù)極慢而且術(shù)后也容易產(chǎn)生并發(fā)癥。近幾年有了微創(chuàng)，從肋間入路進行腔鏡手術(shù)，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，創(chuàng)傷雖已大大減小，但手術(shù)視野暴露不充分，可能導(dǎo)致切除不徹底，容易產(chǎn)生副損傷，而且手術(shù)過程中多少都會對肋間神經(jīng)造成損傷，術(shù)后的常規(guī)胸腔置管更是讓許多經(jīng)歷過的患者談之色變，被廣大病友喻為‘會呼吸的痛’。而現(xiàn)在我們現(xiàn)在采用的是更無痛微創(chuàng)的新術(shù)式——經(jīng)劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術(shù)。”為了打消患者顧慮，王主任向徐大哥詳細介紹了新術(shù)式。

手術(shù)創(chuàng)口小而平整

雖然新術(shù)式有諸多優(yōu)點，但前縱隔處的囊腫與心臟大血管關(guān)系密切，多數(shù)情況下血供十分豐富，手術(shù)操作空間小、難度及風(fēng)險較大，對醫(yī)生技術(shù)有著極大考驗。但胸有成竹的心胸外科團隊不懼困難，經(jīng)過詳細周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，心胸外科主任張道忠、副主任王義在醫(yī)生韓康，麻醉科主任柏耀林，手術(shù)室護士余可、劉郭辰的配合下為徐大哥實施了經(jīng)劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除術(shù)。

術(shù)后第二天引流液清澈

術(shù)中，心胸外科團隊在劍突下取長約2cm的切口作腔鏡觀察孔，兩側(cè)肋弓中點下緣各取一個0.5cm切口作為操作孔，順利切除了囊腫，不到2小時，徐大哥便平安返回病房。

術(shù)后，在心胸外科醫(yī)護人員的悉心治療及護理下，徐大哥恢復(fù)得很好。

術(shù)后3天，徐大哥便出院回家并送上一副寫著“德醫(yī)雙馨 情系患者”的錦旗，緊緊握著王主任的手再三表達自己的感激之情。