脊柱手術(shù)，曾經(jīng)被稱(chēng)作外科手術(shù)中的“禁區(qū)”，因?yàn)榧夹g(shù)極其復(fù)雜難掌握，病人不敢做，醫(yī)生害怕做，稍有不慎便會(huì)產(chǎn)生無(wú)法承受的后果?？缛?1世紀(jì)，當(dāng)脊柱手術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合，卻讓“刀尖游走”的手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)的路徑，走上一條精密交織、功德無(wú)量的通途。
“微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)，意味著在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)下避免大切口，采用微小切口或穿刺通道，運(yùn)用特殊的器械和裝置，在影像儀器監(jiān)視下或?qū)Ш郊夹g(shù)引導(dǎo)下，從正常的解剖結(jié)構(gòu)到達(dá)病變處，使用各種微型的手動(dòng)或電動(dòng)器械和器材，在可視條件下完成整個(gè)手術(shù)過(guò)程，以達(dá)到比傳統(tǒng)或標(biāo)準(zhǔn)的脊柱手術(shù)切口小、組織創(chuàng)傷小、出血少、操作精確度高、效果肯定、術(shù)后功能恢復(fù)快為目的?！比涨埃诨茨闲氯A醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院采訪時(shí)，副院長(zhǎng)兼骨科主任張結(jié)合這樣告訴記者。在他的描述中，記者看到了新華醫(yī)院骨科脊柱外科的技術(shù)力量與優(yōu)勢(shì)。
淮南新華醫(yī)院脊柱外科擁有與國(guó)際最新技術(shù)同步的C臂X光機(jī)、各種脊柱內(nèi)固定矯形系統(tǒng)、椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡（2臺(tái)）、DELTA大通道系統(tǒng)等，擁有科技創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，自2008年5月成立至今已成功手術(shù)治療各類(lèi)脊柱、脊髓疾患6000余例，包括枕頸部損傷、腫瘤、結(jié)核及發(fā)育畸形，各型頸椎病，頸椎管狹窄癥，頸椎后縱韌帶骨化癥，胸椎間盤(pán)突出癥，胸椎管狹窄癥，胸椎黃韌帶骨化癥，腰椎間盤(pán)突出癥，腰椎滑脫癥，脊柱骨折、脫位及脊髓損傷，脊柱、脊髓腫瘤，脊柱側(cè)凸及后凸畸形等疾病，診療內(nèi)容包括了所有的脊柱疾病。
脊柱外科擁有現(xiàn)代化骨科專(zhuān)用百級(jí)層流手術(shù)室、椎間孔鏡系統(tǒng)（德國(guó)JOIMAX）、美國(guó)MEDII型椎間盤(pán)鏡系統(tǒng)、大通道內(nèi)鏡系統(tǒng)、美國(guó)GE C型臂等主要設(shè)備，近年來(lái)，陸續(xù)開(kāi)展了多項(xiàng)微創(chuàng)脊柱外科項(xiàng)目——后路內(nèi)窺鏡（MED）腰椎間盤(pán)突出癥突出間盤(pán)摘除術(shù)、應(yīng)用椎間孔鏡技術(shù)治療頸腰椎疾病、Quadrant通道下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，Quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥（MIS-TLIF），經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)（PLDD）治療頸、腰椎疾病及經(jīng)皮椎體內(nèi)固定治療胸、腰椎骨折等，腰椎側(cè)路椎間孔鏡腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)(PELD)、DELTA大通道系統(tǒng)治療頸椎病及胸腰椎管狹窄癥及內(nèi)鏡下腰椎椎間融合術(shù)等,使60%以上的患者可以通過(guò)微創(chuàng)解決，手術(shù)療效達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。現(xiàn)代化骨科專(zhuān)用百級(jí)層流手術(shù)室
2014年脊柱外科承擔(dān)了淮南市科技攻關(guān)項(xiàng)目“微創(chuàng)Quadrant通道下結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥”，獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2018年在全國(guó)率先開(kāi)展微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)，先后成功舉辦五屆全國(guó)“腰椎內(nèi)鏡下融合學(xué)習(xí)班”，培訓(xùn)省內(nèi)外學(xué)者近200名，協(xié)助全國(guó)20余家醫(yī)院順利開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，讓這一微創(chuàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)多地落地生花，造福當(dāng)?shù)鼗颊摺?020年“經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)” 獲批安徽省衛(wèi)健委科研項(xiàng)目。
在脊柱外科技術(shù)飛速發(fā)展的今天，錘煉一支技術(shù)精專(zhuān)、能打硬仗的團(tuán)隊(duì)是治療制勝的根本，而好的團(tuán)隊(duì)離不開(kāi)好的領(lǐng)頭人。
淮南新華醫(yī)院副院長(zhǎng)兼骨科主任張結(jié)合擁有碩士學(xué)歷，副主任醫(yī)師、副教授，同時(shí)任中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨質(zhì)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)委員會(huì)脊柱微創(chuàng)融合學(xué)組委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)ERAS骨質(zhì)疏松學(xué)組副組長(zhǎng)、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、安徽省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)外科委員會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組常委、安徽省微創(chuàng)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組委員、安徽省創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)委員、國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)中國(guó)部數(shù)字骨科學(xué)會(huì)安徽省骨科分會(huì)委員等。
他從事骨科臨床工作30年，多次赴北京、上海、南京、重慶等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在脊柱骨折脫位、脊柱畸形、頸椎病、椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱脊髓腫瘤等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)主要致力于脊柱疾病微創(chuàng)治療，遠(yuǎn)赴歐洲學(xué)習(xí)先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的脊柱微創(chuàng)手術(shù)。2015年淮南市科技攻關(guān)項(xiàng)目“微創(chuàng)Quadrant通道下結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥”通過(guò)鑒定并獲得淮南市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2018年在全國(guó)率先開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)，舉辦了五屆“全國(guó)內(nèi)鏡下融合學(xué)習(xí)班”。
脊柱外科主任、副主任醫(yī)師穆永杰，2003年畢業(yè)于安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾在上海長(zhǎng)征醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、河南省直三院椎間盤(pán)治療中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。現(xiàn)任安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，安徽省醫(yī)藥骨科微創(chuàng)專(zhuān)委會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員。在中文核心期刊和科技核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。長(zhǎng)期從事脊柱外科臨床工作，擅長(zhǎng)頸椎病、寰樞椎畸形，腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、黃韌帶骨化癥、脊柱外傷、感染和脊柱畸形的診斷和手術(shù)治療。同時(shí)擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下椎管減壓、髓核摘除、椎間融合等微創(chuàng)及傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療脊柱退變性疾病。
主任李宇龍副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期致力于骨科臨床工作，擅長(zhǎng)脊柱、關(guān)節(jié)疾病的診治，對(duì)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎骨折、脊柱側(cè)彎等診治有一定的獨(dú)特見(jiàn)解，熟練掌握人工髖、膝關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死、股骨頸骨折、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病。在骨科微創(chuàng)治療方面尤為突出，能熟練的使用椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡，通過(guò)微創(chuàng)的方法解決脊柱、關(guān)節(jié)疾病，使患者在最小的創(chuàng)傷下，達(dá)到最滿意的療效。曾在南京鼓樓醫(yī)院、北醫(yī)三院、上海六院等進(jìn)修、學(xué)習(xí)骨科最新、最前沿的診療技術(shù)，多篇論文在中國(guó)核心期刊上發(fā)表。在張結(jié)合的帶領(lǐng)下，新華醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)在治療典型、疑難脊柱外科病癥方面頗有建樹(shù)。在手術(shù)治療頸、腰椎疾病特別是脊髓型頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等方面技術(shù)精良、經(jīng)驗(yàn)豐富。
微創(chuàng)技術(shù)一枝獨(dú)秀。后路內(nèi)窺鏡(MED)下腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)、Quadrant通道下腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)Quadrant通道結(jié)合經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎管狹窄癥（MIS-TLIF）、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年性胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折、經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)（PLDD）治療頸、腰椎間盤(pán)突出癥、微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折、腰椎側(cè)路椎間孔鏡腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)(PELD)、DELTA大通道系統(tǒng)治療頸椎病及胸、腰椎管狹窄癥、大通道內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合術(shù)的開(kāi)展，令眾多患者受益。
笑臉綻放，擁抱新生；掃去陰霾，重拾信心；敬獻(xiàn)錦旗禮贊，道不盡聲聲謝意……多年來(lái)，經(jīng)新華醫(yī)院脊柱外科團(tuán)隊(duì)治療的病人大多對(duì)這里的醫(yī)生護(hù)士們有著很深的感情。采風(fēng)中，記者了解到，腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于椎間盤(pán)髓核突出至椎管內(nèi)壓迫神經(jīng)根，引起腰腿痛，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因，許多人保守治療效果不佳，反復(fù)承受疾病的折磨，錢(qián)沒(méi)少花，沒(méi)多久又復(fù)發(fā)。目前最為理想的微創(chuàng)治療方法既可以根本解決椎間盤(pán)突出問(wèn)題同時(shí)不影響脊柱功能結(jié)構(gòu)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下髓核摘除技術(shù)（椎間孔鏡技術(shù)）正是符合了這種要求。由于其諸多優(yōu)越性目前國(guó)際脊柱外科領(lǐng)域已公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)將占據(jù)這一領(lǐng)域的主導(dǎo)地位，椎間孔鏡是目前能夠在可視下準(zhǔn)確有效摘除突出椎間盤(pán)組織的最為微創(chuàng)的手術(shù)方式。
家住鳳臺(tái)的徐某某患腰痛伴雙下肢疼痛麻木活動(dòng)受限已一年多了，近三個(gè)月加重，求診于新華醫(yī)院。入院前曾接受甘露醇及腰椎封閉等保守治療，均療效較差，癥狀無(wú)法緩解，已嚴(yán)重影響日常行走和生活。入院后第二日，脊柱外科為患者實(shí)施了微創(chuàng)椎間孔鏡治療，手術(shù)1小時(shí)內(nèi)完成，患者術(shù)后即刻疼痛消失，麻木癥狀明顯好轉(zhuǎn)，下地活動(dòng)自如，第二日便順利出院?！耙荒甓嗟牟⊥?，兩天內(nèi)完全解決！感恩新華醫(yī)院……”許某某豎起大拇指。“原來(lái)愁死了！就怕沒(méi)治了！后來(lái)新華醫(yī)院給我做的手術(shù)，沒(méi)想到愈合這么好！”新集鎮(zhèn)中年女患者邱某某罹患脊髓型頸椎病，來(lái)到新華醫(yī)院脊柱外科就診時(shí)脊髓受壓癥狀已相當(dāng)嚴(yán)重，病程雖然只有1個(gè)月左右時(shí)間，但癥狀發(fā)展很快，從四肢麻木、拿筷子及系扣子等精細(xì)動(dòng)作做不了到無(wú)法行走，來(lái)院時(shí)也是在家人攙扶下顫顫巍巍跨進(jìn)門(mén)檻。脊柱外科團(tuán)隊(duì)檢查發(fā)現(xiàn)其頸椎脊髓受壓明顯、局部脊髓明顯變性壞死?！安∏檩^重，需要馬上手術(shù)……”很快，張結(jié)合團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“頸椎前路椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)”。醫(yī)療系統(tǒng)專(zhuān)家稱(chēng)，此手術(shù)堪稱(chēng)經(jīng)典，技術(shù)成熟，風(fēng)險(xiǎn)極小，且術(shù)后切口為美容縫合，愈合后切口基本看不見(jiàn)。這一點(diǎn)在邱某某身上得到了印證。出院時(shí)她說(shuō)出了充滿感激的心里話。
在完成日常脊柱疾病的手術(shù)治療外，脊柱外科還是一只敢于突破自我、敢打硬仗的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，今年6月，脊柱外科收治了一名十分特殊的“腰痛”病人。起初患者腰痛10余天，在當(dāng)?shù)卦\所按摩、拔罐后腰痛加重，難以忍受，連床都下不了，遂急診至新華醫(yī)院。接受止痛對(duì)癥處理后，腰痛仍然緩解不明顯，并逐漸出現(xiàn)高熱。隨后，患者腰背痛加劇，肢體出現(xiàn)無(wú)力，并且呼吸困難，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳驟停的可能，性命垂于一線。在張結(jié)合副院長(zhǎng)的指揮下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)系磁共振室給患者完善了全脊柱磁共振，結(jié)果提示患者全脊柱椎管內(nèi)硬膜外有一個(gè)占位。此時(shí)，張副院長(zhǎng)冷靜分析患者檢查結(jié)果及接受過(guò)按摩的病史，考慮患者椎管內(nèi)壓迫脊髓神經(jīng)的有兩種可能性，一是暴力按摩導(dǎo)致的小血管破裂引起的血腫壓迫，二則是可能自發(fā)的一個(gè)椎管內(nèi)膿腫。如果手術(shù)治療的話，難度極大且術(shù)中稍有不慎患者隨時(shí)有死亡的可能，而不進(jìn)行手術(shù)將患者推向外院的話，稍有遲疑，患者也將性命不?！@是一項(xiàng)抉擇，也是一次挑戰(zhàn)！困難面前，骨科團(tuán)隊(duì)選擇了迎難而上！
張結(jié)合副院長(zhǎng)沉著應(yīng)對(duì)，一邊為患者家屬分析病情，減輕壓力，一邊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的手術(shù)方案。緊接著，由張結(jié)合主刀在多學(xué)科配合下為患者實(shí)施手術(shù)。他和團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎操刀，動(dòng)作的一絲一毫仿佛都能聽(tīng)見(jiàn)自己的心跳……歷經(jīng)奮戰(zhàn)，手術(shù)成功！術(shù)中證實(shí)了椎管內(nèi)的占位為從頸段到腰骶段大量膿腫，在后續(xù)的沖洗、抗感染治療后，患者病情已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，其背部疼痛、右側(cè)肢體活動(dòng)已有了很大的改善，目前患者只需繼續(xù)抗感染治療，很快就可以出院了。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，微創(chuàng)技術(shù)更是未來(lái)發(fā)展的方向，2018年新華醫(yī)院脊柱外科在安徽省率先引進(jìn)了新一代大通道脊柱全內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)（Delta），借助于精準(zhǔn)穿刺置管、可視化、鏡下放大術(shù)野、持續(xù)水沖洗，能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相一致甚至更好的臨床療效。同年5月開(kāi)展了Delta內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療“神經(jīng)根型頸椎病”（K-hole）,“胸椎黃韌帶骨化”等高難度的微創(chuàng)手術(shù)，均取得良好的臨床療效，使新華醫(yī)院脊柱外科在微創(chuàng)領(lǐng)域達(dá)到一個(gè)新的高度。
“腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫是導(dǎo)致腰痛或腰腿痛、下肢麻木的常見(jiàn)病，由于椎管狹窄，椎間盤(pán)突出、椎體滑移導(dǎo)致脊髓及脊神經(jīng)根壓迫而出現(xiàn)的一系列慢性進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙癥候群，可引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓。大多數(shù)病人為老年患者，身體狀況不佳，手術(shù)耐受性差，保守治療無(wú)效后長(zhǎng)期受到疾病的折磨?！睆埥Y(jié)合副院長(zhǎng)介紹。善于思索和創(chuàng)新的張?jiān)洪L(zhǎng)沒(méi)有停止探索，將目標(biāo)瞄準(zhǔn)“微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎減壓和融合”的微創(chuàng)脊柱外科“巔峰之作”。
2018年國(guó)內(nèi)外腰椎內(nèi)鏡下減壓融合處于停滯狀態(tài)，張?jiān)洪L(zhǎng)結(jié)合開(kāi)放手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和脊柱內(nèi)鏡的特點(diǎn)，不斷探索，改進(jìn)手術(shù)工具，使Delta大通道內(nèi)鏡下腰椎減壓、融合、內(nèi)固定手術(shù)日益成熟，通過(guò)四個(gè)1cm的切口替代需要10cm切口的開(kāi)放手術(shù)，造福更多不能或懼怕大手術(shù)的老年患者。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷更小，操作更安全，更好的為患者解決痛苦，借助特有的工具及鏡下動(dòng)力、射頻等先進(jìn)的設(shè)備，可以處理嚴(yán)重的骨質(zhì)增生與韌帶骨化，大大提高了手術(shù)效率，可以實(shí)現(xiàn)同開(kāi)放手術(shù)相同的臨床效果,此技術(shù)必將成為“腰椎退行性疾病”微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的未來(lái)發(fā)展方向。新華醫(yī)院脊柱外科自2018年在全國(guó)率先開(kāi)展Delta內(nèi)鏡輔助下腰椎椎間融合手術(shù)以來(lái)，已為近600余位患者治愈解除痛苦，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 79歲的患者王某某因患腰椎滑脫、椎管狹窄導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性腰腿痛伴麻木，備受病痛折磨的他四處求醫(yī)卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，曾寄希望于手術(shù)治療，但由于恐懼傳統(tǒng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，許多醫(yī)院不愿為其實(shí)施手術(shù)。經(jīng)人介紹，患者慕名來(lái)到新華醫(yī)院就醫(yī)。張結(jié)合副院長(zhǎng)接診后，為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，決定實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。今年6月1日，張結(jié)合主刀為患者實(shí)施了“全麻下大通道內(nèi)鏡下腰椎髓核摘除、椎管減壓、椎體間植骨融合、內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)僅開(kāi)2個(gè)1cm切口，歷時(shí)2小時(shí)，出血量少，且患者全程麻醉未有不適。術(shù)后，王某某右下肢疼痛麻木即刻消失，術(shù)后第1天即可在腰圍保護(hù)下自行下床活動(dòng)，第3天便恢復(fù)日常生活能力，開(kāi)心地辦理了出院手續(xù)?！皬?jiān)洪L(zhǎng)和醫(yī)生護(hù)士們是我的大恩人！沒(méi)想到這個(gè)要讓我?guī)нM(jìn)棺材的病最終在新華醫(yī)院治好了，幸虧遇見(jiàn)了他們……”
“以前沿理念為引領(lǐng)，以先進(jìn)技術(shù)為支撐，以完善服務(wù)為保障，以品牌力量為優(yōu)勢(shì)，脊柱外科將踏踏實(shí)實(shí)鉆研，兢兢業(yè)業(yè)治病，勤勤懇懇服務(wù)，繼續(xù)以患者的肯定和贊揚(yáng)作為未來(lái)的發(fā)展目標(biāo)！”張結(jié)合副院長(zhǎng)如是說(shuō)。
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